בלוטות הלימפה הם השם העממי לקשרי לימפה או קשריות לימפה.
בלוטות לימפה הם למעשה מבנים קטנים , עגולים, 500-600 במספר, הנמצאים במקומות רבים בגופנו.
מה שמחבר את בלוטות הלימפה הם צינורות הלימפה.
צינורות הלימפה ונימי הלימפה-
רשת נימי הלימפה מסתעפת ומגיעה לכמעט כל מקום בגוף. רשת נימי הלימפה זוהי רשת צפופה של צינורות לימפה
בעלי דפנות המאפשרות מעבר של נוזלים ותאים לתוכם.
רשת נימי הלימפה מתלכדת לצינורות לימפה אשר הנם צינורות עם קוטר יותר רחב.
צינורות הלימפה מתנקזות לצינור לימפה ראשי אשר מתנקז אל הוריד החלול העליון ( מערכת הדם).
בתוך נימי הלימפה וצינורות הלימפה זורם נוזל הלימפה אשר צבעו צהבהב והוא מכיל בעיקר מים, מלחים,
אלקטרוליטים וחלבונים. נוזל הלימפה אשר מנוקז ממערכת העיכול, מכיל גם ריכוז גבוה של שומנים. נוזל הלימפה
מכיל גם לימפוציטים ותאי דם נוספים השייכים למערכת החיסונית שלנו.
לקשרי הלימפה או בלוטות הלימפה , חשיבות רבה בתגובה למחוללי מחלות. הלימפוציטים ותאי מערכת החיסון
ממהרים לנדוד לכיוונם של נגיפים וחיידקים הפולשים לגופנו, ומשמידים אותם.
קשרי הלימפה מרוכזים במקומות אסטרטגיים בגופנו, מאין מערכת לוחמת קו ראשון מול הזיהומים.
תפקיד מהותי וחשוב נוסף למערכת הלימפה, בלוטות הלימפה ונימי הלימפה- תפקידה לבצע ספיחת נוזלים מיותרים
וחומרים מזיקים, להעביר אותם פילטרציה וסינון דרך בלוטות הלמפה ובאמצעות הלימפוציטים ולבסוף להתנקז
החוצה מגופנו.
לימפאדמה/בצקת לימפטית
לימפאדמה או בצקת לימפטית מתרחשת כאשר נימי הלמפה, צינורות הלמפה ובלוטות הלמפה אינן מסוגלות לנקז
בצורה מספקת את נוזל הלימפה, בד"כ מאזור היד או הרגל. הנוזל הלימפטי מצטבר ברקמה הבין תאית ובאזור בו
הניקוז בעייתי - מתפתחת בצקת או בצקת לימפטית (לימפאדמה). במקרים כאלו, ניתן לצפות בתופעה של בצקת
ברגליים, נפיחות ברגליים, נפיחות בקרסול או נפיחות בכף הרגל ועוד.
לימפאדמה יכולה להיות לימפאדמה ראשונית או לימפאדמה שניונית.
לימפאדמה ראשונית הנה מולדת ( נדירה, סביב ה-1% ממקרי הלימפאדמה).
לימפאדמה שניונית נפוצה הרבה יותר ויכולה להיגרם מכל פעולה אשר פוגעת בבלוטות הלימפה או בצינורות
הלימפה.
סיבות להתפתחות לימפאדמה
הסיבות כוללות: הסרת בלוטת לימפה לבדיקה של התפשטות סרטן שד, ניתוחים אשר במהלכם נפגעים צינורות הלימפה. הקרנות- טיפולי הקרנות לסרטן עלולים לגרום לצלקות ודלקות בבלוטות הלימפה או בצינורות הלימפה.
ניתוחים של כלי דם בגפיים יכולים לגרום לפגיעה בבלוטות למפה ואז לתופעת לימפאדמה.
זיהום בבלוטות הלמפה או פגיעה ע"י פרזיטים עשוי לגרור אחריו חסימה בזרימת נוזל הלימפה. לימפדמה הנובעת מזיהום הנה נפוצה באזורים טרופיים וסטבטרופיים ובמדינות מתפתחות.
לימפדמה יכולה להגרם גם כתוצאה מגידול הלוחץ על כלי הלימפה.
תהליכים דלקתיים אשר גורמים לרקמה להתנפח יכולים לפגוע בצורה קבועה במערכת הלמפטית. לדוגמא: במקרים של אקזמה , דרמטיטיס ובמקרים של דלקת מפרקים או דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis).
לאנשים עם בעיות קרדיווסקולאריות יש סיכוי גבוה יותר להתפתחות למפדמה. לדוגמא: אלו אשר להם DVT , אלו הסובלים מסיכון מוגבר לפקקת ורידית הנוצרת בעיקר באזורי הגוף התחתונים ( ברגליים, אגן ובטן).
אלו אשר להם פצעים קשיי ריפוי או פצעים כרוניים, אלו הסובלים מפגיעה עצבית בגפיים או אלו אשר להם הפרעה כרונית במחזור הדם הורידי בגפיים התחתונות.
במקרים של טראומה קשה או פציעה - מקרי כוויות קשות, מקרי צלקת נרחבת עלולים להעלות את הסיכון להתפתחות למפדמה.
למפאדמה משנית של הזרוע למפאדמה ראשונית בילד בן 16
במידה ותאי סרטן חוסמים את כלי הלימפה-יכולה להיווצר לימפאדמה. למעשה כל חסימה של זרימת נוזל הלימפה עלולה לגרום לבצקת לימפטית.
דגימה או כריתה /סילוק של בלוטות לימפה הנה פרוצדורה חשובה להערכת שלב המחלה בחולות סרטן השד, הן כגורם מאבחן והן כגורם מטפל.
אחד הסיבוכים הקשורים לכריתת בלוטות לימפה הנה לימפאדמה.
אחד האתגרים של החוקרים והרופאים הם לשמר מצד אחד את בלוטות הלמפה ומצד שני לבצע כריתת בלוטות לימפה במקרים הנדרשים. בעבר , אצל כ-70% מהחולות אשר עברו ניתוח הוצאת בלוטות בבית השחי לא היו בלוטות נגועות כלל.
בכריתת בלוטות לימפה אשר מקובלת כיום, אחוז הבצקות הלימפטיות הנגרמות , יכול לרדת ל-10% לערך, חלקן בצקות קלות.
מן הידועות היא שחלק מהסרטנים מתפשטים בצורה הניתנת לחיזוי, מהמקום שהסרטן החל.
לפי הגיון זה, במידה והסרטן מתפשט, הוא יתפשט תחילה לבלוטת לימפה הקרובה לגידול, לפני שיגיע ליתר חלקי הגוף.
אם נבדוק את בלוטת הלימפה הקרובה לגידול ונמצא כי אינה מכילה גרורות סרטניות-ישנו סיכוי גבוה מאוד שהסרטן לא התפשט לאזורים אחרים בגוף.
בלוטת הלימפה הקרובה לגידול נקראת בלוטת הזקיף או בלוטת השומר ושיטת הדגימה המתקדמת הזו נקראת ביופסיית בלוטת הזקיף.
ביופסיית בלוטת הזקיף הנה כיום טיפול מומלץ ע"י רופאים במקרי ניתוחים של סרטן השד, בהתאם למצב הספציפי .
עדיין, הסטטיסטיקה מדברת על כך שכ-20 אחוזים מהנשים שעברו כריתה מלאה או חלקית של השד כולל הוצאת בלוטות לימפה, עלולול לפתח לימפאדמה בשלב כלשהו במהלך חייהן.
לימפאדמה אשר אינה מטופלת עלולה לגרום לסיבוכים רציניים. לכן חשוב מאוד שהמטופל יקבל טיפול יעיל ומתמשך בלימפאדמה שלו.
פרוצדורות ניתוחיות אינן מומלצות בדרך כלל, מלבד מצבים מסוימים מאוד.
במידה והלימפאדמה נגרמת כתוצאה מטפיל, חיידק או כתוצאה מזיהום אחר, הרופא שלכם ירשום לכם תרופה אך באופן כללי, הטיפול מתמקד בהפחתה של הצטברות הנוזלים הלימפטיים או הבצקת.
הטיפול הבסיסי ביותר בלימפאדמה מורכב מהגברת הלחץ על הגפה בכדי לעודד ניקוז נוזלים ע"י המערכת הלימפטית.
שיטה אחת כזו הנה הגבהה של הגפה אשר עושה שימוש בכוח המשיכה בכדי לנקז נוזלים מהגפה.
דרך אחרת להגדיל לחץ על הגפה הנה באמצעות חבישה של גרבי לחץ או ע"י שימש בתחבושות מיוחדות.
תחבושות דורשות שימוש של שעות רבות בכל פעם.
חבישת הזרוע לטיפול בלימפאדמה אשר נגרמה לאחר כריתת שד
כל סוגי הגרביים, התחבושות ואביזרי הלבוש הסטטיים עלולים להיות מעיקים, מכבידים, מסורבלים ומגושמים, בייחוד באקלים חם כבשל ארצנו.
עם זאת, מוצרי חבישה אלו נדרשים בדרך כלל, או כטיפול עיקרי או כטיפול משלים לצורות טיפול אחרות.
גרבי לחץ עבור הזרועות והרגליים, מאפשרות חופש תנועה לגפה המטופלת והם סבירים מבחינה קוסמטית.
ניקוז לימפטי ידני- הנו צורת מסאז' ייחודית אשר מתבצעת על ידי מטפל מקצועי/ פזיוטרפיסט לימפטי.
במהלך טיפול של ניקוז לימפטי ידני או בעגה המקצועית MLD , מופעל לחץ ידני, עדין וישיר, על הגפה או על הגוף בכדי לסייע בניקוז נוזל לימפטי מיותר.
בין הטיפולים של הניקוז הלימפטי הידני, המטופל חייב להשתמש בחבישות או בגרבי לחץ בכדי לשמר את תוצאות הטיפול ובכדי למנוע מהנוזלים להצטבר שוב.
ניקוז לימפטי ידני
היתרון של ניקוז לימפטי ידני נעוצה ביכולתה לטפל באזורים אשר אינם מאפשרים גישה לטיפול לחץ סטטי או טיפול לחץ פניאומטי: הראש והצוואר, מרכז הגוף, הבטן וכ"ו.
הפיקוח של מטפל מיומן הנו בעל חשיבות רבה מאוד לרווחתו ולבריאותו של המטופל.
עם זאת, ניקוז לימפטי ידני הנו יקר ודורש ביקורים תכופים במרפאה. לעיתים קרובות , מטופלים מגלים כי הביקור הקבוע אצל מטפל בניקוז לימפטי ידני הנו יקר, מטריד וקשה ולעיתים אף כמעט בלתי אפשרי.
מטפלים רבים של ניקוז לימפטי ידני תומכים בטיפול ביתי במכשירי לימפה פרס שלנו, מכשירים המבצעים טיפולי לחץ וניקוז לימפטי, בין הביקורים בקליניקה.
מה חשוב לדעת בנוגע לטיפול ניקוז לימפטי ידני ואיכותו?
איכות טיפול לימפטי ידני תלוי מאוד במידת המומחיות והמיומנות של המטפל הלימפטי.
קיימים מספר רב של מרפאות וקלניקות מעולות לניקוז לימפטי בישראל.
טיפולי פזיוטרפיה עשויים לסייע בהתמודדות עם תופעת הלימפאדמה ובהקלה על התסמינים שלה. חשוב שהטיפול שתקבלו יעשה ע"י פזיוטרפיסטים מוסמכים אשר עברו הכשרה ייעודית לכך.
כדאי לבחון שבקליניקה מציעים את כל מגוון והמעטפת המלאה של הטיפול בלימפאדמה, כולל הטיפול בעור, תרגול ופעילות גופנית נדרשת ( כולל הדרכה והנחיה של תרגילים יומיומיים לביצוע עצמי) וכן מענה גם לאספקטים הפסיכולוגיים.
אפשרות נוספת- לאחר שסדרת הטיפולים המוקצית במרפאה נגמרת, מומלץ השימוש במכשירי לימפה פרס כדרך להרחבה ולהגברת הצלחת הטיפול. במקרים אלו מומלץ שתיצרו עמנו קשר בכדי שנבין מהו הצורך שלכם ובכדי שנייעץ לכם מהו הדגם למפה פרס המתאים ביותר עבורכם.
כמומחים בתחום, חברת פי מדיקל ציוד רפואי ודיאגנוסטי בע"מ תבין לעומק את הצורך והמצב, תיועץ גם בפזיוטרפיסט הלימפטי ו/או ברופא המטפל ויחד נוכל לספק כלי רב עוצמה לטיפול ביתי נוח, בטוח לחלוטין ויעיל להפליא- אשר יחסוך מכם אנרגיות , מאמצים וכסף רב.
איך פועלת מערכת לימפה פרס ומה הופך אותה לכה מיוחדת ואיכותית יותר מאחרות בעולם?
טיפול לחץ ברצף אשר מכונה גם טיפול לחץ פניאומטי באמצעות מפוח לימפאדמה הנו שיטה נוספת לטיפול במקרי לימפאדמה בינוניים וקשים. המדובר במכשיר מיוחד אשר מנפח ומוציא אוויר לסירוגין, את השרוול או המכנס המכיל תאי אוויר המכסים את האזור המטופל ובכך מפעילים לחץ ישיר על הגפה או האבר.
לימפה פרס כאמור הנה מערכת דינאמית לטיפול בלחץ.
המערכת אם כך כוללת מפוח לחץ ( משאבת לחץ) ומלבוש ייעודי בדמות שרוול, מכנס או ג'קט.
משאבת הלחץ של לימפה פרס ממלאת את תאי האוויר אשר בשרוול או במכנס, ברצף מיוחד היוצר גלי לחץ משתנים, הכוללים עצירה ומילוי מחדש.
גפה תחתונה עם לימפאדמה בינונית, לפני טיפול לאחר 10 ימי טיפול עם למפה פרס
פעולות אלו גורמות לעיסוי האזורים הבצקתיים ומייצרים תנועה עם אפקט "חליבה" . הלחץ המופעל ושחרורו, מעודדים את פעולת זרימת נוזל הלימפה בכלי הלימפה, מהגפיים לכיוון הגוף.
פעולת הלחץ , הניקוז והתנועה מעודדים את נוזל הלמפה לנוע מעלה ולמצוא את הדרך סביב החסימה ואל צינורות לימפה בריאים ומתפקדים.
בין הטיפולים, המטופל משתמש בגרבי לחץ רפואיות.
כיצד תרגול גופני מסייע במקרה של לימפאדמה?
התרגול מסייע לנוזל הלמפטי לנוע בדרכי הלמפה.
תנועת נוזל הלמפה במערכת הלמפה מסייעת בהפחתת הנפיחות הלמפטית.
מדוע?
תרגול גופני ופעילות גופנית גורמים לשרירים להתכווץ ובכך לדחוף את נוזל הלמפה דרך צינורות הלמפה.
תרגול גם יתרום לשמירת טווח התנועה של היד, הרגל או איבר אחר ויתרום גם למצב רוח טוב יותר.
לפני שאתם מתחילים בכל תרגול שהוא, שוחחו עם הרופא שלכם או אם הפזיוטרפיסט הלמפטי שלכם.
הם ייעצו לכם מה כדאי שתעשו וממה להימנע.
יתכן ויוכלו להכין תוכנית תרגול עבורכם.
חשוב לבצע פעילות גופנית בצורה עדינה ומדורגת ולהתקדם לאט.
הליכה יכולה להיות רעיון טוב, אפשרויות אחרות: רכיבה על אופניים או ארוביקה עדינה, התעמלות טאי צ'י סינית במידה ומתמידים בה יכולה לחולל תמורות ותועלות רבות. הפכו פעילות גופנית זו לחלק קבוע ביום יום שלכם.
כיצד תרגילי נשימה מסייעים בעת למפאדמה?
נשימות עמוקות לפני ובמהלך תרגול גופני יכולות לסייע בפינוי המערכת הלמפטית באזור החזה. הנשימות מאפשרות לנוזל הלמפה לזרום במערכת הלמפה בחזה, מהאזור החסום והלאה.
נשימות עמוקות יעילות עבור כל סוגי הלמפאדמה כולל במקרים של נפיחות בראש ובאזור הצוואר.
הנשימות העמוקות משנות את הלחצים באזור הבטן והחזה, מה שמעודד הנוזל הלמפטי לזרום חזרה למערכת הדם. נשימות עמוקות מסייעות גם ככלי להרגעה.
תוכלו לבצע את תרגילי הנשימה כאשר אתם ישובים בכסא או במיטה או בעת שכיבה.
שחררו את הכתפיים ואזור החזה העליון.
קחו נשימה איטית ועמוקה פנימה והחזיקו האוויר כמה שניות.
